Паралич лицевого нерва приводит к нарушениям мышц лица. В зависимости от степени повреждения, есть небольшой дефицит движения или общая мышечная релаксация пораженной стороны лица. Паралич может возникать в любом возрасте, независимо от пола, очень часто без ясной причины. Однако также случается, что это осложнение патологических процессов (например, инфекционные заболевания, рак, осложнения после операции). Прогноз в подавляющем большинстве случаев хорош, и лечение заканчивается полным выздоровлением.
Содержание
Лицевой нерв — что, как и почему
Лицевой нерв — это VII черепной нерв, который можно классифицировать как смешанные нервы, что означает, что он содержит три типа мышечных волокон:
- сенсорный
- движение
- парасимпатический
Мышечные волокна, которые питают мышцы лица и шеи, а также внутренние мышцы уха, преобладают. С другой стороны, сенсорные волокна снабжают 2/3 передней части языка, а парасимпатические волокна отвечают за правильное функционирование желез:
- слезной железы
- подъязычная и подчелюстная железа
- железы полости носа, мягкого неба и полости рта
Причины паралича лицевого нерва
Паралич лицевого нерва может возникать на разных уровнях, и поэтому вы можете различать:
- центральный паралич лицевого нерва — повреждение включает в себя структуру мозга
- периферический паралич лицевого нерва — повреждение происходит на нерве. Это происходит гораздо чаще, чем центральный паралич.
Паралич Белла составляет почти 60-70% всех односторонних случаев. Паралич происходит независимо от пола и возраста. Также не указано, что любая сторона лица с большей вероятностью будет парализована.
Другие причины, вызывающие паралич лицевого нерва, включают:Наиболее распространенной формой паралича лицевого нерва является его спонтанное поражение, называемое параличом Белла.
- травмы в ухе
- бактериальные инфекции
- внутричерепные опухоли
- охлаждение области уха
- вирусные инфекции — ВИЧ, ветряная оспа, опоясывающий лишай, эпидемический паротит, герпес
- менингит
- рассеянный склероз
- опухоли околоушных желез
- диабет
- повреждение механического нерва, например, во время хирургических операций в области головы и шеи
- средний отит
- Синдром Гийена-Барре — аутоиммунное заболевание, в котором нападает периферическая нервная система.
Среди факторов, предрасполагающих к возникновению расстройства лицевого нерва, упоминаются общая слабость тела, усталость и хронический стресс.
Диагностика заболевания
Для проведения эффективного лечения важно провести различие между спонтанным параличом и болезнью и влияет ли паралич на периферическую или центральную систему.
Дифференциация спонтанного паралича и паралича на фоне болезни также использует наблюдение за нарастанием симптомов. Внезапное и быстрое появление симптомов характерно для спонтанного паралича, тогда как в случае продолжающихся заболеваний симптомы постепенно увеличиваются (от нескольких недель до нескольких месяцев).
наиболее часто используются изображения — магнитно-резонансная томография (МРТ) и компьютерная томография (КТ)Диагноз основан на интервью с пациентом и клиническом исследовании, которое позволяет оценить тяжесть симптомов. Для более точного тестирования используются дополнительные тесты:
- электромиография — позволяет оценить электрическую активность двигательного аппарата мышц на основе электрических потенциалов
- электронейрография — оценивает функцию нерва после стимуляции электрическим раздражителем
Симптомы паралича лицевого нерва
Тип и тяжесть болезни зависят от места повреждения нервов и степени протекания процесса в нерве.
Подавляющее большинство случаев относятся к одностороннему параличу нерва, а двусторонний паралич редки.
Симптомы, которые позволяют выявить паралич лицевого нерва, включают в себя области, как сенсорные, моторные и железные функции:
- полная отмена (паралич) или нарушение (парез) лицевых выражений лица наполовину:
- морщинистый лоб
- поднимать брови
- сжимание век
- падение угла рта
- усмешка
- боль в ухе и ее непосредственное окружение — боль обычно располагается за ухом
- онемение и покалывание на пораженной стороне лица
- гиперчувствительность языка и расстройство вкуса (в основном в пределах 2/3 передних частей)
- нарушение секреции слез
- гиперчувствительность к слуховым раздражителям
- ослабленное слюноотделение
- удаление рефлектора роговицы, который является защитным механизмом глаза, и заключается в закрытии веки при касании глаза.
- нарушенное глубокое чувство от области лица
Физиотерапевтическое лечение паралича лицевого нерва
Цель лечения в острой фазе — ускорить выздоровление, а также предотвратить возможные осложнения. Напротив, в хронической фазе деятельность фокусируется на ускорении регенерации нервных волокон и предотвращении атрофии мышц и стремлении к симметрии лица.
Для эффективной медицинской реабилитации комплексный подход, включает фармакотерапию, физическую терапию, кинезитерапию и массаж.
Первым этапом лечения должна быть профилактика, понимаемая как обучение больных в области ежедневного ухода и противодействие неблагоприятным осложнениям. Внимание, если закрытие века не работает. Затем необходимо увлажнить глаз и защитить его от загрязнения роговицы приклеиванием. Другие профилактические мероприятия:
- поддерживая падающий угол рта липкой лентой или рельсом
- избегая внезапного охлаждения и сквозняков
- избегая чрезмерного давления и растяжения мышц пораженной стороны
Кинезитерапия играет значительную роль в процессе выздоровления, включая упражнения по мимике, массаж и нервно-мышечную стимуляцию. Чем раньше выполняются упражнения и терапия, тем быстрее возвращаются утраченные функции.
Упражнения мышц лица должны выполняться перед зеркалом и под наблюдением физиотерапевта. Рекомендуется выполнять следующие движения:
- морщинистый лоб — как горизонтальный, так и вертикальный
- чередование закрывания глаз
- закрытие глаз с максимальным давлением
- сгиб носа
- опускание бровей
- улыбаясь со сжатыми зубами
- улыбаясь с открытыми зубами
- усмешка
- потянув углы губ по бокам
- опускание углов — жест отвращения
- выталкивание языка левой и правой щеки
- вперед и снятие нижней челюсти
- перемещение челюсти вбок
- широкое раскрытие губ
- переворачивание языка в трубу
- свистящий
- выдувание, продувка соломы в стакан воды
- сжимание губ с одновременным вытягиванием губ
- произнесение «Р» с сопротивлением пальцев, расположенных по углам рта
- произношение гласных: И, O, У, Ы, Э, A
Упражнения для изучения правильного рисунка должны выполняться при поддержке, не допуская растяжения ослабленных мышц.
Кинезиология, прикосновение к параличу лицевого нерва — уменьшает боль и регулирует мышечный тонус. Это отражается на улучшении речи и лицевой симметрии.
Массаж в случае паралича лицевого нерва может проводиться с одной стороны или с обеих сторон. Он включает в себя классические методы массажа — поглаживание, трение, поглаживание, вибрацию, которые направлены на достижение правильного тонуса мышц, улучшение гибкости мышечных волокон и улучшение кровообращения.
Места для развития: * область верхней и нижней губ, * борода, * переносица, * брови, * щеки, * круглая мышца рта, * глазная мышца глаза, * на лбу.
Последним, но очень важным элементом физиотерапии является нервно-мышечная стимуляция. Методы стимуляции направлены на активизацию проприоцептивного ощущения. В терапии часто используются более сильные мышцы, которые путем облучения (излучения мышечного тонуса) стимулируют инфицированные области. Каждая терапия характеризуется другими методами работы, направленными на улучшение координации и сознательного затягивания мышц и ослабления. Примеры терапевтических элементов:
- давление, прерванная вибрация
- растяжение — сокращение
- ритмическая стимуляция движения — пассивно, помощь и сопротивление терапевта
- комбинация изотонических сокращений — использует все типы сокращений (концентрические, эксцентрические, статические)
Физические процедуры
| Лазерная биотимуляция | Лазерная биостимуляция ускоряет регенерацию нервных волокон, что напрямую влияет на возвращение мышечной функции. Стимулирование отдельных лицевых нервов стимулируется. Параметры обработки: длина пучка: 800-950 нм, доза обработки 2-9 Дж / см² |
| Освещение солнечной лампой | Экспозиция лампы Sollux (красный фильтр) в основном используется при острой болезни. Сгенерированное тепло позволяет застойный эффект, а также поддерживает регенерацию нервов. |
| Электростимуляция | Электростимуляция использует импульсный ток с треугольной формой. Активным электродом является катод, который стимулирует двигательные точки пораженных мышц. Электростимуляция должна выполняться в повторяющихся рядах около 10-20 импульсов. |
| Магнитотерапия | Используются как медленно меняющееся магнитное поле, так и высокочастотное электромагнитное импульсное поле (коротковолновая диатермия).
Параметры медленного магнитного поля — индукция 5-20Гц, частота импульсов 10-20 Гц, синусоидальные импульсы. Постепенное увеличение частоты, когда терапия прогрессирует до 20 и 50 Гц. Параметры обработки электромагнитного поля — частота 80 и 160 Гц, форма прямоугольного импульса, время импульса 60 мкс. Постепенное увеличение частоты, когда терапия прогрессирует до 160 и 300 Гц. Лечение с использованием магнитных и электромагнитных полей характеризуется болеутоляющими, противовоспалительными, сосудорасширяющими и ангиогенными эффектами, а также усиливает процессы регенерации. |
| Ультразвуковая | Они характеризуются болеутоляющими и противовоспалительными эффектами, а благодаря «микромассажу» достигается застойный эффект. Лечение отдельных ветвей лицевого нерва. Для получения лучшего противовоспалительного эффекта используются препараты из группы нестероидных противовоспалительных препаратов.
Параметры лечения: доза 0,1-0,3 Вт / см². |
| Цинкование / ионофорез | В дополнение к электростимуляции также используется гальванопокрытие (катодный ток) с использованием электрода Бергони. Из-за высокой чувствительности лицевой ткани используются низкие дозы. Гальванизация может быть обогащена витамином B1 (вводимым с отрицательного электрода) или 1-2% хлоридом кальция (с учетом положительного электрода). |
Статистика по лечению
Лечение должно осуществляться как можно скорее, поскольку оно влияет на последствия процедуры. В большинстве случаев лечение оказывается эффективным, и пациент возвращается к нормальному функционированию. Тем не менее, ключевым элементом лечения является время начала и участия пациента, отсутствие сотрудничества может стать причиной неудачи.
Средняя продолжительность терапии составляет около 6 месяцев, в это время:
- 70% пациентов — полное восстановление функции зарегистрировано
- 15% пациентов — небольшой дефицит заметен
- 15% пациентов — постоянное повреждение нерва найдено
Отсутствие консервативных лечебных эффектов является показателем для хирургического лечения.
